宫腔镜和腹腔镜的开发应用,使得原本开放、有创的妇科诊治手段逐渐被内镜手术和微创方法所取代,这种革命性变化给妇科肿瘤的诊治带来了重大影响。
女性宫腔平时是闭合的,只有在怀孕或生长异物时才会被撑开,使得我们对宫腔内的检查变得十分困难——磁共振、b超虽然都可以观察,但由于不够直观,因此效果不好。
宫腔镜诊断准确率最高
而宫腔镜的问世解决了这个难题,它先用“膨宫液体”或二氧化碳撑开子宫,然后借助管状器械把光学视管和光源送入子宫腔内,再通过摄影镜头将宫腔图像传出,使医生可以在电视屏幕上直观、全面地观察局部病变。
在诊断子宫内膜癌方面,宫腔镜准确率尤其高,它还可以帮助医生了解癌细胞在宫腔、宫颈内的浸润程度,对子宫内膜癌进行分期,帮助制订下一步治疗方案。同时,宫腔镜技术还能用于观察宫颈癌有无宫颈管浸润。
“总体来讲,宫腔镜对子宫内膜病变的诊断准确率在94%—99%之间,而诊断性刮宫准确率是70%—80%,b超也只在80%左右。而且,由于宫腔镜可以明确病变部位,其诊断结果还能为放疗、手术的定位提供重要依据。”
宫腔镜电切术痛苦少
宫腔镜更大的优势在于治疗,宫腔镜电切术在近十年来获得了飞速发展。“通过宫腔镜电切术切除子宫内膜,可以治疗早期子宫内膜癌。这种手术只切除子宫内膜,基本不影响子宫的内分泌功能,不会破坏盆腔底部的结构,还避免了开腹的并发症,因此,患者痛苦小、恢复快,也不会有什么心理负担。”
此外,ⅰ级和ⅱ级的宫颈癌前病变,也可以通过此种技术加以治疗。不过,手术难度较大,需要对宫腔镜操作十分熟练的医生才能做。
虽然对于宫腔镜手术中“膨宫液体”是否会导致癌细胞扩散,专家还有争论,但目前还没有证据表明这种现象的确存在。
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